Нарушение состояния здоровья. Хирургия
Перианальные остроконечные кондиломы — плотноватые, розово-коричневые бородавчатые узелки, образующие в промежности разрастания типа «цветной капусты» или апельсиноподобной массы, часто закрывающей задний проход. В настоящее время имеются данные о вирусном происхождении остроконечных кондилом.
Больные отмечают чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности, мокнутие в этой области, иногда зуд и боли при дефекации. Диагноз легко устанавливают при осмотре перианальной области. Во всех случаях необходим анализ крови на реакцию Вассермана для исключения сифилитического поражения.
Методы лечения перианальных остроконечных кондилом различны. Местное лечение заключается в аппликациях лимонного сока, наложении мази с подофиллином, выполнении лечебных микроклизм с колларголом. При неэффективности лечения применяют электрокоагуляцию кондилом или их оперативное удаление. После удаления кондилом возможны рецидивы заболевания, поэтому больные периодически вызываются на осмотр и для удаления вновь появившихся кондилом.
Повязки — тот или иной вид перевязочного материала, наложенный на рану или какой-либо участок тела с лечебной или профилактической целью. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Повязки могут накладывать для укрепления перевязочного материала, оказания давления на подлежащие ткани, обездвиживания той или иной части тела и др.
Широко распространены мягкие (марлевые, ватно-марлевые, матерчатые) повязки. Однако существуют отвердевающие (гипсовые) и шинные повязки. В зависимости от вида и способа фиксации различают леикопластырные, клеевые, пращевидные, косыночные и бинтовые повязки. На небольшой ране перевязочный материал можно укрепить полосками лейкопластыря. При поверхностных ранах, ссадинах лучше использовать бактерицидный лейкопластырь — с узкой полоской бактерицидной марли посередине. Частое применение лейкопластырных повязок приводит к раздражению кожи.
Обычно применяют бинтовые повязки, которые накладывают практически на любую часть тела. Последние годы все большее распространение получают сетчатые (трубчатые) бинты. Наложение такой повязки заключается не в бинтовании, а в ее надевании. От рулона соответствующего диаметра отрезают часть сетки, длина которой должна в 2—3 раза превышать необходимую длину повязки. После наложения на рану перевязочного материала трикотажную сетку собирают «гармошкой», максимально растягивают по диаметру и надевают как чулок. Для предупреждения сползания повязки край сетки приклеивают к коже клеолом. Основные достоинства сетчатой повязки — простота, удобство наложения, легкость смены, небольшой расход перевязочного материала.
Своеобразным видом защитной повязки являются пленкообразующие вещества (клей БФ-6, фуропласт, жидкость Новикова, ли-фузоль и др.), которые наносят или распыляют в виде аэрозоля на рану. Через несколько секунд после испарения растворителя образуется защитная пленка. Такие повязки применяют только при отсутствии значительного отделяемого из раны. Защитные пленки могут содержать различные компоненты, в том числе антисептические средства.
Пролежни — язвенно-некротический процесс, развивающийся у ослабленных лежачих больных на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению. Чаще всего пролежни образуются на тех участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: при положении на спине — в области крестца и копчика, позвоночника, лопаток и пяток; в положении на животе — в области передней поверхности коленных суставов, гребней подвздошных костей, передней поверхности груди; в полусидячем положении — в области седалищных бугров. Особенно быстро формируются обширные и глубокие пролежни при нарушении иннервации (повреждения, опухоли спинного мозга и периферических нервов). Кроме того, пролежни могут образовываться при сдавлении под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток и др.). Образованию пролежня способствуют неопрятное содержание постели, нательного белья, жесткий неровный матрац, сбившаяся в складки простыня, загрязненная влажная кожа, твердый шит, на котором лежит больной, и др.