Основные гинекологические заболевания

Прижившись, слизистая оболочка начинает функционировать как обычный эндометрий, т.е. циклически расти и отторгаться, выделяя кровь. Эти изменения вызывают сильные боли, особенно во время месячных, и, как правило, бесплодие при хорошо проходимых трубах. Нередко эндометриоз протекает под маской воспалительного процесса, так как имеет с ним ряд общих симптомов (боли, бесплодие, нередко нарушения менструального цикла и болезненные менструации). Женщины долго и бесплодно лечатся, получают противовоспалительную терапию, ездят на курорты, проводят грязелечение (кстати, противопоказанные при эндометриозе). В последние годы диагностика этой патологии значительно улучшилась благодаря применению лапароскопии, т.е. осмотра органов малого таза. Этот же метод позволил внедрить и новые лечебные способы воздействия на очаги эндометриоза во время лапароскопии лучами лазера, под влиянием которых они как бы выжигаются, испаряются. Консервативным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия, при этом успешно используются ГК, под влиянием которых эндометриальные очаги атрофируются. Эндометриоз является одной из причин бесплодия. Так, при обследовании бесплодных женщин примерно у 30–35% из них выявляют эндометриоз.

Бесплодие занимает второе место среди причин обращения к гинекологу женщин детородного возраста. Бесплодием называют неспособность к зачатию в течение одного года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Частота бесплодных браков составляет 10–15%. Однако в 30% случаев причиной бесплодия является мужчина. Бесплодие женщины связано с тремя основными причинами: нарушением проходимости труб, нарушением процессов созревания яйцеклетки, гинекологическими заболеваниями.

Нарушения проходимости маточных труб возникают как следствие воспалительных процессов и операций на внутренних половых органах.

Нарушение созревания и выделения яйцеклетки является следствием заболеваний эндокринных желез (яичники, щитовидная, поджелудочная железа, надпочечники), а также ожирения, быстрого похудания, хронического стресса, гиповитаминоза, хронического алкоголизма.

Среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, первое место занимает эндометриоз, некоторые опухоли матки и яичников.

Относительно редкой причиной бесплодия является обездвижение сперматозоидов в канале шейки матки. В его стенках образуются особые вещества – антитела, блокирующие движение спермы. Это так называемая иммунологическая форма бесплодия.

Для выяснения причин бесплодия используют целый комплекс методов исследования: ультразвуковое, рентгенологическое, гормональное, лапароскопическое и др. Лечение бесплодия зависит от причины, вызвавшей его. В последние годы разработаны и внедрены активные препараты, стимулирующие функцию яичников и созревание яйцеклетки. Усовершенствованы хирургические методы лечения трубного бесплодия: предложены микрохирургическая техника лечения спаечных процессов и восстановление проходимости труб с использованием специальных инструментов и особого шовного материала. Применяют лазер для разделения спаек. Наступление беременности после хирургических методов лечения не превышает 35–40% случаев.