Боль при тендовагините

Большую группу воспалительных заболеваний, также сопровождающихся болью и нарушением работы мышц, составляют тендовагиниты - воспаления синовиальных влагалищ сухожилий мышц.

Синовиальное влагалище представляет собой два листка соединительной ткани, образующих замкнутую полость, между листками которой содержится немного жидкости, облегчающей скольжение сухожилия.

В большинстве случаев тендовагинит возникает в области кисти и лучезапястного сустава, реже - в области коленного и локтевого суставов.

Начало болезни связано с проникновением микробов в сухожильные влагалища при ранениях, гнойных заболеваниях тканей (например, фурункуле). Иногда тендовагинит может возникнуть от чрезмерной нагрузки на сухожилия (например, после бега в неудобной обуви, особенно по жесткому грунту).

Лечение

Необходимо обратиться к специалисту. На период транспортировки в больницу воспаленную конечность надо обездвижить, не сдавливая воспаленные сухожилия и не нарушая крово- и лимфообращение. В большинстве случаев при гнойном тендовагините может потребоваться операция и антибактериальное лечение.

При тендовагинитах, связанных с перегрузкой, обычно рекомендуют покой, теплые ванночки, полуспиртовые компрессы, компрессы с противовоспалительными мазями. Назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Миофасциальная боль

Миофасциальный синдром - распространенное заболевание, характеризующееся постоянными мышечными болями, мышечным спазмом, уплотнениями и слабостью мышц, а иногда и нарушением их функции.

Симптомы миофасциального синдрома

На кожной поверхности в проекции одной или нескольких мышц и их фасций появляются отграниченные участки выраженной болезненности (триггерные точки). При пальпации пораженной мышцы над триггерными точками можно обнаружить плотные тяжи. Признаки нарушения вегетативной функции: спазм мелких сосудов (бледность кожи) и "гусиная кожа" над пораженными мышцами.

В происхождении миофасциального синдрома основную роль играют тяжелая травма и повторяющиеся (привычные) микротравмы. Триггерные точки возникают после острого повреждения, их стимуляция вызывает боль, а устойчивый мышечный спазм эту боль поддерживает. Когда острый период разрешается, триггерные точки становятся скрытыми - при пальпации болезненны, но их раздражение и стимуляция не запускают боль, хотя точки могут становиться активными при стрессе в последующем.

Диагноз миофасциального синдрома

Диагноз миофасциального синдрома можно поставить на основании характера болей и пальпации триггерных точек. Чаще всего триггерные точки локализуются в мышце, поднимающей лопатку, в жевательных мышцах, квадратной мышце поясницы и средней ягодичной мышце. В двух последних случаях возникают боли в пояснице. Хотя миофасциальные боли могут исчезнуть сами и без последствий, тем не менее у многих больных такие скрытые точки сохраняются.