Инфильтративный туберкулез S6 обоих легких в фазе распада и обсеменения по типу казеозной пневмонии
:
Rp: Tab. α-Tokoferoli 0.1 N20
D.S. по 1 таб 1 раз в день.
Десенсибилизирующая терапия:
Rp: Tab. «Suprastin» 0.025 N 20
D.S. по 1 таб 2 раза в день после еды.
Витамины
:
Rp: Sol. Thiamini bromidi 3%-1 ml
D.t.d. N 20 in amp
S. по 1 мл в/м через день.
Rp: Tab. Acidi ascorbinici 0.05 N 100
D.S. по 1 таб 3 раза в день.
Дальнейшее лечение – стационарное до 6 мес., санаторно-курортное: курорты Аксаково в течении 2-3 месяцев, диспансерное лечение в течении 4 мес.
С целью предупреждения обострений туберкулезного процесса после основного курса лечения проведение в осеннее-летний период двухмесячных профилактических курсов лечения в течении 2-3 лет.
Дневник
25.11.10
На момент осмотра состояние больной удовлетворительное. Жалобы на слабость. Сознание ясное. Самочувствие без ухудшений. Дыхание в легких ослабленное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 76 ударов в мин. АД 135/80 мм РТ ст При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный.
Мочеиспускание и стул не нарушены. Температура в норме.
26.11.10
Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на головную боль, одышку. ЧСС – 76 ударов в мин. АД 120/75 мм рт ст. ЧД 26 в мин. Дыхание в легких ослабленное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный.
Мочеиспускание и стул не нарушены. Температура в норме.
Эпикриз
26.11.10
Больная n, возраст: 75 лет поступила 17.11.10 с жалобами на общую слабость, кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 37°С.
Ранее туберкулезом не болела. Контакт с больными туберкулезом отрицает. ФГ обследование ежегодно. Последний раз в мае 2010 года, без патологии. Выявлена по обращаемости с жалобами на слабость, кашель, повышение температуры тела при R- обследовании обнаружены изменения в легких. Больная направлена в РПТД.
На момент осмотра состояние средней степени тяжести. Больная истощена. Сознание ясное. Положение активное. Вес 44 кг. Рост 156 см. Температура тела не повышена (36,50С). Выражение лица спокойное. Кожные покровы бледные. В легких прослушивается ослабленное дыхание. Выслушиваются сухие влажные хрипы. ЧД 23 в мин. живот мягкий, безболезненный.
Лабораторная данные:
- ОАК: увеличение СОЭ, лимфопения, нейтрафильный лейкоцитоз.
- ОАМ: протеинурия.
-
Анализ мокроты:
ВК(+) обнаружено.
Состояние больной в динамике улучшается. Лечение продолжает принимать.
Прогноз
Прогноз – благоприятный при продолжении лечения и хорошем ответе на проводимую терапию. После выписки и окончания лечения больная должна будет состоять в тубдиспансере по месту жительства (III группа).
Работа в очаге инфекции
Тип очага – I. Объем дезинфекции: обеззараживание объектов: плевальниц, посуды, белья, мокроты, предметов, уборка помещений. Ежедневная влажная уборка помещений с обязательным использованием дезинфицирующих средств при обработке мест общего пользования, а по показаниям – всей квартиры. Кратность заключительной дезинфекции – 1-2р/год.
Период посещения очага: врачом фтизиатром – не реже 1р/квартал; медсестрой – не реже 1р/мес.; специалистами ЦГСЭН – не реже 1раза в 6 мес.