Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice)

1 - внутренняя косая мышца; 2 - нижние эпигастральные сосуды; 3 - семенной канатик; 4 - верхний листок рассеченной поперечной фасции; 5 - Предбрюшинная клетчатка; 6 - нижний листок рассеченной поперечной фасции

Далее нить захлестывают и подшивают верхний листок поперечной фасции к подвздошно-лонному тракту по направлению от внутреннего отверстия пахового канала к лонной кости.

Черной стрелкой показано направление наложения первого ряда непрерывного шва, а серой - приподнимание верхнего листка поперечной фасции

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice (4)

Второй ряд непрерывного ШБ начинается захлестом нити около семеннс го канатика, формируя внутреннее паховс-кольцо. После этого свободный край верхне го листка поперечной фасции в виде дубли катуры подшивается к нижнему ее листк; и подвздошно-лонному тракту той же нитью. Шов идет в обратном направлении до лонного бугорка, где оба конца нити связы ваются. Стрелкой показано направлена второго ряда швов

Следующая линия швов фиксирует двумя рядами непрерывных швов объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. Этот шов начинают от внутреннего отверстия пахового канала, продолжают к лонному бугорку и вновь после захлеста нити возвращают к внутреннему отверстию пахового канала, захватывая сверху в шов объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота, внутреннюю косую мышцу живота.

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice (5). Третий ряд непрерывных швов начинается у заново сформированного внутреннего пахового кольца, захватывая нижний край внутренней косой мышцы, поперечной мышцы и паховую связку:

1 - нижний край внутренней косой и поперечной мышц; 2 - паховая связка; 3 - швы, наложенные на поперечную фасцию

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice (6)

Соединенный край внутренней косой и поперечной мышц подшивается к паховой связке. Стрелкой показано направление третьего ряда швов

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice" Четвертый ряд швов образуется после захлеста второй нити в медиальном углу раны. Той же нить: подшивается нижняя часть внутренней косой мышцы к паховой связке. Стрелкой показано направление второго ряда мышечного шва в сторону внутреннего пахового кольца

Если, а такое случается нередко, объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота не выражено, то выполнение третьей и четвертой линии швов необязательно, так как наложение швов на мышечную ткань ненадежно. Апоневроз наружной косой мышцы живота поверх семенного канатика ушивается непрерывным швом нерассасывающимся шовным материалом.

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice (8)

Семенной канатик укладывается в паховый канал и апоневроз наружной косой мышцы сшивается над ним непрерывным швом

На рисунке показана схема пластики пахового канала по Шолдайсу в сагитальной плоскости:

Пластика пахового канала по Шолдайсу ( Шолдайсу, Shouldice).

Пластика пахового канала по Shouldice Схематическое изображение пластики по Shouldice в сагитальной плоскости:

Перейти на страницу: 1 2 3

 
 
 
 

С чего начать путь к здоровым глазам и как достичь результатов? Главное - измените отношение к своим глазам, к себе, а потом и к самой проблеме плохого зрения.

Борьба с гипертонией является сложным и многогранным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление и адекватное лечение.