Особенности транскутанной билирубинометрии
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжеленной гипербилирубинемии. Использование устройства "Билитест-М" дозволяет ограничить круг новорожденных, у каких требуется взятие крови для исследования на билирубин. Прибор "Билитест-М" дает возможность детализированного наблюдения за динамикой желтухи новорожденных и эффективностью проведения терапии.
Контроль. Для проверки правильности показаний устройства в комплекте поставки имеются особые светофильтры (контрольные меры). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности устройства.
Технические характеристики:
|
диапазон измерений |
0-40 ед. ТБИ (0-400 мкмоль/л) |
|
коэффициент корреляции с сывороточным билирубином |
не менее 0,9 |
|
число разрядов на цифровом табло |
2 |
|
погрешность измерения, ед. ТБИ |
± 2 |
|
размеры, мм |
171х70х37 |
|
вес, кг |
0,3 |
|
источник питания |
3 элемента типа ААА |
|
число измерений без замены питания |
не менее 100 000 |
Определение билирубина в моче
Различные качественные методы обнаружения билирубина в моче основаны на превращении этого вещества под действием окислителей в биливердин, имеющий зеленую окраску, или билирубинпурины (красное окрашивание).
Проба Розина.
В пробирку с 4–5 мл мочи осторожно по стенкам наливают 1% спиртовой раствор йода. При наличии в моче билирубина на границе мочи и раствора йода образуется зеленое кольцо.
В качестве окислителей используют также растворы трихлоруксусной кислоты (проба Фуше), диазотированную сульфаниловую кислоту (проба Готфрида) и другие окислители.
У здорового человека с мочой выделяются минимальные количества связанного (прямого) билирубина, которые не определяются описанными качественными реакциями.
Метод «сухой химии» с помощью диагностических полосок
Диагностические полоски на билирубин наиболее разумно использовать в следующих случаях:
1. Как часть общего анализа мочи;
2. Раннее выявление обтурационной желтухи;
3. Для дифференциальной диагностики желтух;
4. Для контроля при лечении обтурационного и вирусного гепатита;
5. При обследовании рабочих, контактирующих с гепатотоксическими препаратами;
6. В качестве скрининг-теста у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты.
Принцип теста
Реакционная зона содержит р-нитрофенилдиазониевый-р-толуолсульфонат, натриевый бикарбонат и сульфосалициловую кислоту. Тест на билирубин в моче является одним из самых специфичных и чувствительных. При контакте с конъюгированным билирубином через 30 секунд появляется сиреневато-бежевая (сиреневато-розовая) окраска, интенсивность которой зависит от количества определяемого билирубина.
Специфичность и чувствительность
Тест является специфичным для конъюгированного билирубина. Сиреневато-бежевая (сиреневато-розовая ) окраска реакционной зоны тест-полоски появляется уже при концентрации билирубина 2,5 - 3 мг/л или 4-5 мкмоль/л (Плива-Лахема [Иктофан и др], Биосенсор АН [Урибилир, Уриполиан-2 и др.]). У некоторых производителей (YD-Диагностика, FDI и др.) чувствительность зоны составляет 8-9 мкмоль/л.
Влияние посторонних факторов
Аскорбиновая кислота в очень высоких концентрациях (примерно 500 мг/л) вызывает слабое розовое окрашивание, которое можно принять за положительный тест. В присутствии уробилиногена в концентрации свыше 60 мг/л, т.е. 102 ммоль/л цвет реагирующей на билирубин реактивной зоны принимает слабо-оранжевый оттенок. В этом случае рекомендуется считывать тест не раньше, чем через 2 минуты после смачивания реакионной зоны.