Послеоперационная вентральная грыжа
Относительные - ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).
При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота - резиновые ленты о пелотами; при больших послеоперационных - пояса и корсеты; при бедренных и паховых - пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.
XII.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
При подготовке к операции больной сделаны: анализ крови, мочи, произведена рентгеноскопию грудной клетки. Результаты анализов в пределах нормы. Накануне операции бреют волосы в области операционного поля; больная принимает гигиеническую ванну. На ночь назначают снотворные, в день операции, за 30- 40 мин, вводят наркотики.
При осмотре накануне операции: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые обычной окраски, сухие, периферические л/узлы не увеличены. Дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет, серд. тоны ритмичные, пульс 60 уд. в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст.,
Операция будет производиться под местной анестезией.
X
IV
. Дневники наблюдения
|
Дата |
Состояние |
Назначения |
|
29.11 |
Расспрос пациентки, сбор анамнеза. Состояние удовлетворительное, пульс 78 уд/мин, АД 190/100. Предъявляет жалобы на грыжевое выпячивиние в области передней брюшной стенки. Сахар крови 7 ммоль/л |
Пероральный сахароснижающий препарат: Rp.: Tab. Metformini 0.5 N. 10 S. Внутрь по 1 таблетке 3 раз в сутки |
|
30.11 |
Состояние удовлетворительное. Дыхание жесткое, хрипов нет. T 36,5. Пульс 74 уд/мин, АД 170/90. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Газы отходят. Диурез не нарушен. Жалобы на умеренные отеки нижних конечностей. |
Мочегонный преперат: Rp: Tab. Hypothiazide 0.05 D.t.d. N. 20 S. Внутрь по 1 таблетке утром |
|
01.12 |
Грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки с использованием полипропиленовой сетки. |
1. Голод. 2. Бандаж. 3. Кетонал 2 мл. 3 р. в/м |
|
02.12 |
Состояние пациентки средней тяжести. В сознании, контактна, адекватна. Жалобы на боли в области операции. Дыхание спонтанное. жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Т 37,6 Пульс 80 уд.мин., ритмичен. АД – 140/80 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Диурез адекватный. |
1) Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0 D.S.: в\м 3 раза в сутки. 2) Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0 D.S.: в\м 3 раза в день. 3) Rp.: Tab. Doxiciclini 0.2 D.S.: 2 раза в день. |
|
03.12 |
Состояние удовлетворительное. Жалобы на тянущие боли в области рубца. Сознание ясное, положение лежа в постели. Температура тела 37,2. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Края шва гиперемированы, ровные, чистые, умеренно болезненны. | |
|
06.12 |
Состояние удовлетворительное. Температура 36,8. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный. Края шва гиперемированы, ровные, чистые, умеренно болезненны. Отделяемое из раны серозного характера в объеме 200 мл. Дренажи не удалялись. |
1. Перевязка области послеоперационной раны. |